Нещодавно світ побачили оновлені рекомендації щодо тактики ведення та лікування пацієнтів з ФП 2016.
1. Варто виконувати ЕКГ- скринінг ФП літнім людям та пацієнтам після інсульту.
2. До початку лікування, наявність ФП має бути задокументована.(ЕКГ)
3. Оцініть клінічні параметри, дані ЕКГ та Ехо-КГ для виявлення гіпертонічної хвороби(ГХ), серцевої недостатності(СН), ураження клапанного апарату та ін.
4. Освіта та інформування пацієнта для ефективного лікування аритмії.
5. Проведіть корекцію стилю життя усім пацієнтам з очікуваною ФП.
6. Належно лікуйте причини ФП: заміна клапана при необхідності, лікування СН та ГХ та ін.
7. Завжди використовуйте пероральні антикоагулянти у пацієнтів з ФП, окрім низького ризику за шкалою CHA2DS2-VASc та за наявності протипоказів до антикоагуляції.
8. У пацієнтів з тріпотінням передсердь(ТП) використовуйте такі ж підходи до системної антикоагуляції що й при ФП. При симптомному ТП – запропонуйте абляцію «істмуса».
9. Знижуйте всі кориговані фактори ризику кровотеч у пацієнтів, що приймають антикоагулянти: лікуйте ГХ; мінімізуйте тривалість використання антиагрегантів та НПЗП; лікуйте анемію та можливі причини кровотечі, контролюйте терапевтичний діапазон INR у пацієнтів, що приймають антагоністи вітаміну К; обмежте вживання алкоголю до помірного.
10. Перевірте частоту шлуночкових скорочень при ФП та використовуйте препарати для ефективного контролю ЧСС.
11. Оцініть симптоми пов’язані з ФП за шкалою EHRA та модифікуйте їх шляхом ефективного контролю ЧСС, використання антиаритмійних засобів, катетерної чи хірургічної кардіоверсії.
12. Антиаритмічні засоби вибирайте зважаючи на профіль безпеки. При їх неефективності – катетерна чи хірургічна абляція.
13. Немає потреби рутинного генетичного тестування пацієнтів з ФП, окрім підозри на спадкову серцеву патологію.
14. Не використовуйте антиагреганти для профілактики інсульту в пацієнтів з ФП.
15. Не припиняйте тривало антикоагулянтну терапію у пацієнтів високого ризику самостійно. Рішення може бути прийняте багатопрофільною командою.
16. Не використовуйте стратегію контролю ритму у безсимптомних пацієнтів з ФП та в осіб з постійною формою аритмії.
17. Не виконуйте кардіоверсію чи катетерну абляцію пацієнтам без антикоагуляції, навіть якщо відсутність тромба вушка лівого передсердя підтверджена черезстравохідною ехокардіографією.
